SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.2/0…-SD/20….
Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah SD. Negeri …………. Kecamatan ………….. Kabupaten …………….. dengan ini menunjukan bahwa :
Nama Lengkap : …………………………………
NIS/NISN : …………………….. /
Tempat, Tgl. Lahir : …………………………………
Jenis Kelamin : Laki-laki / Perempuan *)
Nama Orang Tua : Ayah : …………………… Ibu : ……………..
Alamat Rumah : Kp. ………………. Desa …………………….
Kecamatan ………………..Kab./Kota …………..
Kode Pos ………….
Benar nama yang tersebut di atas ialah sebagai akseptor didik kelas I (satu) yaitu semenjak tanggal …. Juli 20… pada tahun anutan 20…/20….
Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebetulnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Keterangan *) coret yang tidak perlu
………….., ………… 20….
Kepala Sekolah
dicap dan ditandatangani
…………………………..
NIP.
Demikian pola surat keteranagan sebagai siswa aktif yang dibentuk oleh kepala sekolah untuk keperluan siswa itu sendiri dapat juga untuk dokumen sekolah. Semoga bermanfaat.
Sumber https://bloggoeroe.blogspot.com/
